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移動查房:手寫病歷成為歷史 無紙化辦公事半功倍

 7月11日上午10點,即墨市人民醫(yī)院腫瘤一科,科主任夏環(huán)玲帶著幾個醫(yī)生和實習(xí)生正在大查房。夏環(huán)玲仔細檢查完病人,講解一下病情,決定讓病人做CT檢查。主治醫(yī)師崔林林熟練地操作著移動查房車,幾分鐘就完成了電腦操作。幾秒鐘之后,護士站和CT室的電腦終端上都出現(xiàn)了這條醫(yī)囑。家屬拿著預(yù)約單來到CT室,立即完成了預(yù)約。比起以前,效率提高了好幾倍。
 
 
在呼吸內(nèi)二科,科主任韓先章已經(jīng)查完房在寫病歷。說起移動查房,韓先章說:用移動查房車,各種檢查一目了然,比翻病歷方便多了;看完病人立即下醫(yī)囑,又快又不會遺漏,我每次查房至少可以節(jié)約一個小時。而且無紙化辦公,節(jié)約了大量紙張,真是一舉多得。
 
 
要知道,以往市人民醫(yī)院各病區(qū)的查房,都是推著病歷車,拿著紙筆,查完一個病人,在紙上記錄下醫(yī)囑,全部查完后回到辦公室再統(tǒng)一錄入電腦。病區(qū)全部查完要2-3個小時,電腦輸入又得一個多小時,有時候前面查完的病人家屬拿著預(yù)約單預(yù)約檢查的時候,電腦系統(tǒng)里還沒有醫(yī)囑,也就無法預(yù)約,往往引起家屬不滿。而在醫(yī)生查房和下醫(yī)囑的時間里,病區(qū)護士也只能等著,浪費了大量的時間和人力。尤其是醫(yī)院每年出院5萬多人次,僅各種病歷、檢查單使用的紙墨就是一筆很大的支出,大量的醫(yī)療文書要長期保存,更是占用了有限的場所和人力。
 

 
隨著今年7月,市人民醫(yī)院移動查房系統(tǒng)的全面啟用,這些困擾已經(jīng)成為歷史。所謂移動查房,指的是通過無線技術(shù)、移動數(shù)據(jù)終端、條碼技術(shù)等的應(yīng)用,實現(xiàn)電子病歷移動化。今年以來,市人民醫(yī)院投資200余萬元,在全院病區(qū)進行網(wǎng)絡(luò)改造,建設(shè)移動終端,在前期方案設(shè)計、系統(tǒng)測試、設(shè)備招標的基礎(chǔ)上,7月上旬全部71個診療組的移動查房車配備到位并投入使用,移動查房系統(tǒng)全面啟用,醫(yī)院整體的移動醫(yī)療系統(tǒng)也初現(xiàn)規(guī)模。
 
(移動查房車讓查房插上無線的翅膀)
 
 
(病區(qū)角落里的接收設(shè)備確保醫(yī)生高效地獲取信息)
 
移動查房系統(tǒng)以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐,以無線局域網(wǎng)為基礎(chǔ),以移動查房車為工具,實現(xiàn)電子病歷移動化,將電子病歷從桌面應(yīng)用推向移動應(yīng)用。如今,醫(yī)生們只需推著移動查房車,就可以直接在電子系統(tǒng)上開醫(yī)囑、寫病歷,完成各種醫(yī)療文書,患者所有的病史資料、住院情況、病情記錄、用藥情況、各種檢查結(jié)果等均可隨時調(diào)用,優(yōu)化了工作流程,提高了工作效率,也降低了醫(yī)療事故風(fēng)險。
 
 
 
(移動查房車上,各種檢查結(jié)果和醫(yī)囑一目了然)

 

近年來,醫(yī)院在門急診、住院醫(yī)護電子病歷系統(tǒng)建設(shè)上持續(xù)加強功能改進和信息整合,大力推進電子化臨床路徑應(yīng)用,逐步有序?qū)嵤╇娮雍灻歪t(yī)療流程無紙化,取得了卓有成效的進展。下一步,醫(yī)院還將在住院處實現(xiàn)住院病人二代身份證識別的基礎(chǔ)上,給住院病人打印可讀取信息的腕帶,啟用移動醫(yī)療護理端,實現(xiàn)掌上電腦遠程獲取醫(yī)囑,進一步改善工作流程,提高醫(yī)療和護理效率。


 
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