自2014年以來，移動醫(yī)療這場大戲已經(jīng)上演了三年。不論是“老牌”企業(yè)，還是雨后春筍般地新創(chuàng)企業(yè)，紛紛打出推助醫(yī)改，優(yōu)化就醫(yī)流程以及改善醫(yī)療體系等口號，將諸多環(huán)節(jié)搬到線上。2016年是移動醫(yī)療變革年后的高歌猛進，亦是從移動醫(yī)療到智慧醫(yī)療的轉型年。這一年注定是不平凡的一年，從風口到凡間，從形式上的移動到內在的鏈接。
2016年有屬于自己的關鍵詞，精準醫(yī)療與大數(shù)據(jù)，醫(yī)用機器人，虛擬現(xiàn)實等，這些關鍵詞與移動融為一體，形成新的業(yè)態(tài)，新的未來移動醫(yī)療。
1.精準醫(yī)療
在美國總統(tǒng)奧巴馬宣布啟動精準醫(yī)學計劃(Precision Medicine Initiative)一年后，中國也已經(jīng)在最后確定了大型的項目計劃。為了在這一計劃中搶占先機，這一年有很多領先的研究機構，包括清華大學、復旦大學和中國醫(yī)學科學院，都正爭先恐后地建設精準醫(yī)學中心。1月初，中國科學院正式啟動重點部署項目“中國人群精準醫(yī)學研究計劃”。該計劃是由中科院北京基因組研究所牽頭、多個院所參加的。這支交叉學科團隊將在4年內完成4000個志愿者的DNA樣本和多種表現(xiàn)型數(shù)據(jù)的采集，并對其中2000人進行深入的精準醫(yī)學研究。2016年9月底，國家重點研發(fā)計劃“精準醫(yī)學研究”重點專項共有56個項目得以確立。
我們將重點放在了尤其致命性的疾病及更常見的特定癌癥，如胃癌、肝癌、乳腺癌、腦血管等領域。在這一年令人振奮的是中國學者在國際頂級期刊上發(fā)表重要研究成果，將中國原創(chuàng)研究推向世界。
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授團隊關于腦血管病精準醫(yī)學研究的突破性進展于6月23日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）。研究顯示，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷僅可降低未攜帶CYP2C19功能缺失等位基因患者的新的卒中發(fā)生率。
王擁軍教授曾在《腦血管病精準醫(yī)學路線圖》中指出：“腦血管病精準醫(yī)學的總體目標：以國家戰(zhàn)略需求為導向，以解決研究和應用的瓶頸問題為重點，以新興生物醫(yī)學技術、腦網(wǎng)絡連接分析技術、生物信息分析技術與大數(shù)據(jù)處理技術為支撐，腦血管病預警、診斷與干預研究銜接部署，基礎研究、臨床轉化、循證評價、示范應用、新業(yè)態(tài)孵育一體化布局，有效整合我國資源優(yōu)勢，建設腦血管病醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺，以精準醫(yī)學研究催化腦血管病新型醫(yī)療模式。實現(xiàn)腦血管病精準預警、精準診斷與精準干預，全面提升腦血管病防控能力，逆轉我國腦血管病高發(fā)生率和高死亡率的趨勢，優(yōu)化醫(yī)療費用-收益比；在惠及民生的同時，孵化催生精準醫(yī)療新業(yè)態(tài)，造就新的經(jīng)濟增長點。”
此項突破性進展更是讓腦血管病的精準治療益處嶄露頭角。通過檢測患者基因情況，進而制定更加個體化的治療方案，減少氯吡格雷不敏感輕型卒中或TIA患者復發(fā)的幾率，將直接減少眾多卒中患者巨大的醫(yī)療開銷。
2.大數(shù)據(jù)的計算和開放（數(shù)據(jù)，接口）
移動醫(yī)療被認為是移不動的一座大山，其實背后有利益糾結之外，更大層面的是數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，甚至到達無法統(tǒng)一的地步。雖然，國際上制訂了很多數(shù)據(jù)規(guī)范，如HL7等，但是，到中國還在堅持推動數(shù)據(jù)收集及標準化。梅斯醫(yī)學這一年開放了醫(yī)學信息接口，與華理聯(lián)合成立了華理梅斯研究中心成立，為大量的移動醫(yī)療應用提供信息無縫化直達支持。數(shù)據(jù)開放，以及數(shù)據(jù)接口的開放，必將推動移動醫(yī)療快速發(fā)展。
以前常提的“大數(shù)據(jù)”，大部分是概念而不是信息，但隨著HIS系統(tǒng)越來越結構化，人們越來越多的提到數(shù)據(jù)計算，將觀察到的臨床數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)、生活方式數(shù)據(jù)、遺傳數(shù)據(jù)等加起來就能進行大數(shù)據(jù)計算。
3.醫(yī)用機器人
我們所熟知的“達芬奇”機器人有十幾年，這一年我們看到更多的是從手術機器人轉向服務型機器人，讓診療機器人部分替代和輔助臨床醫(yī)生的診療過程，使診療更準確，醫(yī)生更輕松。
2016年5月底，F(xiàn)DA批準了醫(yī)療機器人 ARES（Auris Robotic Endoscopy System 的縮寫），它可以用于診斷和治療病人。這項專利申請可以看到，該公司專注于腔內手術。這需要外科醫(yī)生利用靈活的機器人通過身體的自然開口（特別是嘴），來治療喉嚨、肺和胃腸道系統(tǒng)的疾病。
2016年9月，來自希臘國立雅典理工大學的團隊通過利用了蝙蝠在導航和尋找獵物時釋放的聲波信號，將其用于類似于腦電圖描記器的設備。該團隊希望，這種信號模式能指揮納米機器人在大腦中穿行。通過利用仿真對這種方法進行測試，研究人員發(fā)現(xiàn)，在幾分鐘內找到一個小型腫瘤僅需要4個機器人。Katrakazas在日前于美國佛羅里達州奧蘭多市舉行的IEEE醫(yī)學與生物學工程學會上報告了這一成果。
來自瑞士洛桑聯(lián)邦理工學院的科學家們找到了一種開發(fā)仿生機器人的簡單方法，利用加熱的方法就會改變這種機器人的形狀，使其伸展開。這種方法實際上模擬了一種可導致昏睡病的細菌，研究人員在開發(fā)過程中檢測了不同的設計方案希望找到能夠模擬細菌行為的微縮機器人。他們在這項工作中研發(fā)的機器人原型有類似細菌鞭毛的結構，使其能夠游動。利用激光進行加熱，鞭毛就會包繞在機器人主體周圍，隱藏起來。相關研究結果發(fā)表在國際學術期刊Nature Communication上。
4.虛擬現(xiàn)實
這一年虛擬現(xiàn)實(VR)技術風生水起，各大行業(yè)都將大把大把的錢燒往VR技術。VR技術的觸角在這一年已經(jīng)延伸到了醫(yī)療領域。在虛擬環(huán)境中，學生可進行“尸體”解剖和各種手術練習。手術之前，外科醫(yī)生可通過VR在顯示器上重復地模擬手術以尋找最佳手術方案并提高熟練度。此外，VR還可以幫助進行遠距離遙控外科手術，進行手術預測并改善某些疾病的癥狀等。
去年美國增強現(xiàn)實及虛擬現(xiàn)實公司 Next Galaxy 最近與 Miami Children's Hospital（邁阿密兒童醫(yī)院）展開合作，開發(fā)一款針對醫(yī)學指導的虛擬現(xiàn)實軟件，幫助醫(yī)療工作者更好地掌握心肺復蘇技術（CPR），鼻導管插入技術，插管法、傷口處理、海姆立克急救法。
除了治療外，VR技術還能用來診斷疾病及對醫(yī)生進行教育培訓。去年，美國的一些科學家就在病人沉浸于VR迷宮時對其進行了腦部掃描。而那些有阿茲海默癥遺傳基因的人，其大腦中某些區(qū)域的活動在迷宮測試時會大大減少。未來，迷宮測試很有可能會成為預防疾病的有效方法。同時，加拿大研究人員正在利用VR技術研發(fā)診斷青光眼（眼內壓間斷或持續(xù)升高的一種眼?。┑募夹g，這項技術會將享有的診斷速度大大提高。
邁阿密兒童醫(yī)院的 CEO Narendra Kini 稱：那些經(jīng)過了虛擬現(xiàn)實醫(yī)療訓練的醫(yī)生護士，在經(jīng)過了一年之后還能記得起 80% 的內容，而經(jīng)過傳統(tǒng)常規(guī)訓練的醫(yī)生護士，在經(jīng)過一個星期后能回想起來的內容就只有 20% 了。他進一步指出，虛擬現(xiàn)實技術從無到有地給人們制造了一個「完全真實」的經(jīng)歷，剛剛走出校門的年輕人們在虛擬現(xiàn)實環(huán)境中培訓過后，一個個都成為了經(jīng)驗老道的老手了。
眼下，雖然VR技術在治療中取得了一定的成績，但它是否真的有用或者是否會造成副作用（如暈動癥和頭疼）在醫(yī)學界還沒有定論。不過，醫(yī)學界專家希望未來它能派上用場。隨著VR技術的逐漸成熟，其價格也會大幅下降。
5.健康監(jiān)測
智能手表、智能手環(huán)等可穿戴式智能設備正在被越來越多的人所接受，當更多的是健康監(jiān)測設備這一年正在往微型貼片去發(fā)展。
2016年11月，日本大阪府立大學的團隊宣布，他們制作出一種外形類似于普通醫(yī)用膠布，可以貼在皮膚上監(jiān)測健康狀態(tài)的智能終端。具體成果已于美國科學雜志《Science Advances》上。此技術是通過印刷技術在薄膜上制作出能夠檢測身體活動的傳感器。通過搭載加速度傳感器，讓其靈敏度大幅提高。此外，開發(fā)人員還利用該技術制作出了能夠測量皮膚溫度、紫外線照射量、心跳等數(shù)值的傳感器。這款智能貼片的長度為10厘米、寬3厘米、厚度為1厘米。開發(fā)人員當下正在設計配套的無線通訊回路和電池，成本較高的配件計劃設計成可以長期重復使用的樣式。
最近，加拿大英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）與瑞士Paul Scherrer研究所的科學家們制造出了一種全新的藥物監(jiān)測系統(tǒng)，有朝一日或能替代目前的抽血監(jiān)測手段，改善患者的就醫(yī)體驗。這個系統(tǒng)包含有一個小貼片，貼片的表面是一些不足0.5毫米長的小針。由于這些小針的長度極短，它們只能穿透皮膚的最外層，而無法觸及遍布有神經(jīng)和血管的真皮層。換句話說，這些小針是無痛的。
最近，來自Tufts大學的研究人員首次研發(fā)成功了一種“智能”縫合線，這種縫合線內置了納米傳感器，可以通過無線的方式監(jiān)測電子和微觀數(shù)據(jù)，在幫助人體組織愈合的同時，收集診斷數(shù)據(jù)。研究人員能夠利用這些縫合線監(jiān)測生理參數(shù)和組織器官的健康，包括血壓、溫度等。
團隊表示，這種智能縫合線能夠滿足一些特定的醫(yī)療功能，比如我們可以通過這些縫合線來代替部分毛細血管的作用，感知PH值和葡萄糖含量，并且檢測溫度和物力壓力。同時縫合線還能創(chuàng)建“完成線程診斷平臺”，讓不同的縫合線運輸?shù)囊后w互相支持，而將傳感器檢測額數(shù)據(jù)和結果同步到智能手機和電腦中
天坦動態(tài)