自2017年以來(lái)，北京相繼啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革和醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，三年來(lái)，綜合改革總體平穩(wěn)有序，醫(yī)藥費(fèi)用得到持續(xù)控制，分級(jí)診療制度建設(shè)成效顯現(xiàn)，呈現(xiàn)門(mén)診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢(shì)。
截至目前，北京市基層門(mén)急診量增幅已連續(xù)43個(gè)月高于二三級(jí)醫(yī)院；住院服務(wù)則向三級(jí)醫(yī)院集中，三級(jí)醫(yī)院住院日縮短，效率提升。對(duì)此，記者近日采訪了多個(gè)相關(guān)部門(mén)及負(fù)責(zé)人并進(jìn)行了實(shí)地探訪。
北京市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革和醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革使參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)告別了以藥品和耗材補(bǔ)償運(yùn)行成本的歷史，技術(shù)勞動(dòng)補(bǔ)償發(fā)揮更大作用，新的補(bǔ)償機(jī)制有效支持了醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)展。
記者了解到，醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，分級(jí)診療效果不斷顯現(xiàn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)結(jié)構(gòu)顯著變化，疑難危重患者增加，常見(jiàn)病慢病患者減少；基層門(mén)急診量增幅已連續(xù)43個(gè)月高于二三級(jí)醫(yī)院。
數(shù)據(jù)顯示，2020年1月至10月，北京市基層診療量占比較2015年同期上升了約8個(gè)百分點(diǎn)。不含來(lái)京的就診患者，基層診療量占比達(dá)到51.2%，達(dá)到近年來(lái)歷史新高。
數(shù)據(jù)顯示，2017年北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革以來(lái)，北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供慢性阻塞性肺病、高血壓等慢病長(zhǎng)處方服務(wù)460余萬(wàn)人次，為老年人送藥上門(mén)服務(wù)50余萬(wàn)人次；二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行非急診全面預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院分時(shí)預(yù)約就診和大型設(shè)備檢查分時(shí)段預(yù)約加快推進(jìn)，三級(jí)醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)精確到30分鐘和核磁、CT等大型檢查分時(shí)段預(yù)約。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院黨委書(shū)記張金保介紹，改革第一年，朝陽(yáng)醫(yī)院門(mén)急診總?cè)舜瓮认陆?.39%；其中門(mén)診就診人次同比下降3.84%，普通門(mén)診人次同比下降7.13%；改革第二年，醫(yī)院普通門(mén)診人次較改革前同比下降2.69%，專(zhuān)家門(mén)診人次同比增加15.57%；住院服務(wù)能力逐年提高，改革第一年出院人次同比增加3.47%，平均住院日下降0.19天；改革第二年出院人次同比增加9.33%，平均住院日較改革前下降0.62天。
數(shù)據(jù)顯示，2017年北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后，醫(yī)藥費(fèi)用年增幅控制在8%左右；2019年6月實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革后，2019年醫(yī)藥費(fèi)用較2018年同期僅增長(zhǎng)6.8%。北京市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)改以來(lái)，北京市醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步提高。
2017年4月，北京市實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，規(guī)范調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)等綜合改革措施；2019年6月，北京實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范調(diào)整6621項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，開(kāi)展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，實(shí)施國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，改善醫(yī)療服務(wù)并加大醫(yī)療保障改革力度。
記者了解到，北京市不斷深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，自2017年起，陸續(xù)規(guī)范調(diào)整7000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并對(duì)200余項(xiàng)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。穩(wěn)步實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)、國(guó)家藥品集中采購(gòu)“4+7”試點(diǎn)和第二、三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)，實(shí)施京津冀六大類(lèi)醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，切實(shí)降低了藥品耗材費(fèi)用。
以阜外醫(yī)院為例，作為心血管專(zhuān)科醫(yī)院，通過(guò)對(duì)高值耗材進(jìn)行全生命周期管理，增加了高值耗材使用透明度。2014年至2019年，阜外醫(yī)院在臨床工作量日益增高的情況下，實(shí)現(xiàn)平均球囊、平均支架數(shù)量穩(wěn)步下降。國(guó)產(chǎn)支架使用比例從51%上升到58%，高端生物瓣膜使用比例從72%下降到45%。
天坦動(dòng)態(tài)